منذ 25 عامًا الماضية، تم تطوير برامج المحاكاة العديدة لاكتساب وتقييم المهارات الجراحية. هذا المشروع مخصص لسرد ووصف الأكثر قبولًا والتحقق من صحتها.

OSATS

في عام 1995، أثبتت مجموعة أبحاث التدريب الجراحي في جامعة ماكجيل (تورنتو، كندا) جدوى ممارسة المهارات العملية في نموذج المحاكاة ووضعت معايير للتقييم الموضوعي للمهارات العملية للجراح. اعتمد الاختبار على تنسيق OSCE المعروف بالفعل (الفحص السريري المنظم الموضوعي) وتم تسميته بالتقييم الموضوعي المنظم للمهارات الفنية أو مقياس تقييم OSATS [Martin JA, 1997; ريزنيك ر. 1997]. تمت محاكاة المهارات الجراحية الفردية في ثماني "محطات": استئصال ورم جلدي؛ وضع تصريف على شكل حرف T للقناة الصفراوية. خياطة شق البطن. مفاغرة يدوية بين الأمعاء. جهاز مفاغرة بين الأمعاء. وقف النزيف من الوريد الأجوف السفلي. رأب البواب. القصبة الهوائية. تم تقييم عرض المقيمين للمهارات الأساسية في الجراحة العامة في كل "محطة" من خلال 20-40 فردًا من الضوابط في جدول منظم بشكل واضح.

FLS

أدت الحاجة إلى نظام موضوعي موحد لتقييم المهارات التنظيرية على نموذج مقاعد البدلاء إلى تطوير MISTELS (نظام ماكجيل غير الحي للتدريب وتقييم المهارات التنظيرية) [Derossis AM، 1998]، وهي خمسة تمارين شكلت أساسًا برنامج أساسيات الجراحة بالمنظار (FLS). يعتمد تقييم دورة FLS على توقيت التمارين الخمسة (إعادة وضع المنشور، وتشريح اللفة، وخياطة داخل الرحم، وخياطة خارج الجسم وداخل الجسم) بناءً على صحة تنفيذها. يتم إعطاء كل واحد منهم مهلة زمنية بالثواني. يتم حساب عدد النقاط على أنه الفرق بين الحد الزمني المخصص لتمرين معين والأداء الفعلي بالثواني. يتم معاقبة الأخطاء (إسقاط المنشور، وانحراف القطع عن العلامة، والخياطة غير الدقيقة، وما إلى ذلك) وخصمها من النتيجة النهائية. محتوى برنامج FLS هو عرض تعليمي مشترك بين SAGES والكلية الأمريكية للجراحين (ACS) وقد تم اعتماده من قبل المجلس الأمريكي للجراحة (ABS)، والجمعية الكندية للجراحين العامين (CAGS) والمجلس الأمريكي لأمراض النساء والتوليد. (علة). مزيد من المعلومات على: flsprogram.org

FES

يتضمن برنامج أساسيات الجراحة بالمنظار (FES) عنصرين رئيسيين: تعليمي وتقييمي [Vassiliou MC, 2009]. يتميز العنصر التعليمي بعرض تقديمي تعليمي على شبكة الإنترنت يتضمن 13 فصلاً تفاعلياً. توفر هذه الفصول مقدمة شاملة لتقنيات التنظير التشخيصي والعلاجي الأساسية، غنية بالنصوص والصور والرسوم التوضيحية التفصيلية. يتكون الجانب التقييمي للبرنامج من اختبار متعدد الاختيارات وتقييم المهارات العملية. يختبر هذا التقييم القدرات الفنية والمهارات الحركية النفسية باستخدام جهاز محاكاة الواقع الافتراضي. للتدريب العملي على المحاكاة لمهام الدورة، يتم استخدام محاكيات الواقع الافتراضي (أنظمة أجهزة الواقع الافتراضي+اللمسية) التي طورتها شركة Surgical Science. المعلومات: feprogram.org

GOALS

وقد تم تطوير نظام مماثل للتقييم المنظم للجراحة بالمنظار. وقد أطلق عليه اسم "التقييم الجراحي العالمي للمهارات التنظيرية" (GOALS)، والذي يعتمد أيضًا على مقياس التصنيف العالمي. وقام بتقييم خصائص الأداء المقيم التالية: إدراك العمق؛ التنسيق بين اليدين التعامل مع الأنسجة. كفاءة؛ معرفة التدخل والاستقلالية. من أجل فهم معنى كل تقييم بوضوح، تم إعطاء الفاحص "تلميحات" لكل درجة، على سبيل المثال، بالنسبة لإدراك العمق، كانت نقطة واحدة تتوافق مع "الأخطاء المتكررة، والحركات الكاسحة، والتصحيح الضعيف"، و3 نقاط تتوافق مع "أخطاء عرضية غير دقيقة". ضربات، مع تصحيح سريع"، و5 نقاط تتوافق مع "حركات دقيقة للأداة نحو الهدف، والإمساك بالجسم في المحاولة الأولى". تم إجراء أول عمل للتحقق من صحة مقياس التصنيف لاستئصال المرارة بالمنظار [Vassiliou MC, 2005].

OSA-LS

في عام 2008، اقترح أطباء أمراض النساء الدنماركيون تعديل OSATS لتنظير البطن النسائي - التقييم المنظم الموضوعي لاستئصال البوق بالمنظار (OSA-LS). يتكون النظام من جدول تقييم منظم لمهارات التلاعب مقسمة إلى مجموعتين: عامة ومتخصصة. تتضمن المجموعة الأولى مهارات مثل اقتصاد الحركة، ودقة الحركة، وتوفير الوقت، والتعامل مع الأنسجة، والتقدم الجراحي. تتضمن المجموعة الثانية من المهارات المتخصصة التعرض المناسب، واستخدام الإنفاذ الحراري، وتشريح قناة فالوب، والتعامل مع المبيض، والشريان المبيضي، والشريان المبيضي، وجدار الحوض، واسترجاع البوق. يتم تقييم كل مهارة على مقياس مكون من 5 نقاط مع شرح النقاط. لقد أثبت المؤلفون صحة البناء والتمييز لنظام التسجيل OSA-LS. وهكذا، سجل أطباء أمراض النساء المبتدئين (8 أشخاص) متوسطا